UCZCIWY LEKARZ

Program "Uczciwy Lekarz" jest długofalowym przedsięwzięciem mającym na celu zwrócenie uwagi społeczeństwa na przepisy prawne sprzyjające korupcji w ochronie zdrowia. Ideą przewodnią, programu jest uświadomienie wszystkim obywatelom, że nie jesteśmy bezradni wobec korupcji i nieuczciwości. Wierzymy, że edukacja oraz promocja przejrzystych rozwiązań prawnych, zaowocuje poprawą sytuacji zarówno pacjentów jak i personelu medycznego. Wspólnie mamy realny wpływ na otaczająca nasz rzeczywistość!

Pomysł programu narodził się w związku z docierającymi do nas licznymi sygnałami odnośnie narastających utrudnień w dostępie do refundowanych aparatów słuchowych. Z uwagi na brak działań, ze strony urzędników Ministerstwa Zdrowia, zmierzających do poprawy sytuacja osób z niedosłuchem, zdecydowaliśmy się wziąć sprawę w swoje ręce i zainicjować akcję promującą przejrzyste rozwiązania w zakresie refundacji aparatów słuchowych.

Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych przygotował propozycje, które są odpowiedzią na najbardziej palące problemy trawiące system refundacji aparatów słuchowych. Postulujemy wprowadzenie trzech zasad, które zagwarantują większą przejrzystość procedury kwalifikowania do refundacji:

• Jedno zlecenie na refundowany aparat słuchowy dla jednej osoby do końca jej życia;
• Poszerzenie listy lekarzy uprawnionych do wypisywania zleceń na aparaty słuchowe dla osób dorosłych o lekarza rodzinnego;
• Umożliwienie lekarzom laryngologom wypisywania zleceń na oboje uszu wszystkim osobom niedosłyszącym, również rencistom, emerytom oraz poszukującym pracy.

• Poprawa jakości życia osób niedosłyszących w Polsce;
• Wzrost świadomości społecznej na temat problemów osób z ubytkiem słuchu;
• Wzrost świadomości społecznej na temat problemów z uzyskaniem refundacji aparatów słuchowych przez osoby niedosłyszące w Polsce;
• Informowanie o problemie przepisów sprzyjających korupcji;
• Wskazywanie oraz promocja przejrzystych rozwiązań prawnych;
• Integrowanie środowiska pacjentów, lekarzy oraz świadczeniodawców wokół idei zmiany dysfunkcjonalnych przepisów;
• Promocja rozwiązań ograniczających koszty ponoszone przez pacjenta, budżet państwa i punkty protetyczne w ramach systemu zaopatrzenia w refundowane aparaty słuchowe.

Program adresowany jest do:

• Osób niedosłyszących, wymagających zaopatrzenia w aparaty słuchowe oraz ich bliskich;
• Środowiska medycznego;
• Protetyków słuchu;
• Decydentów;
• Wszystkich środowisk zainteresowanych ograniczeniem korupcji i zmianą absurdalnych przepisów.

Proponowane rozwiązania:

Jedno zlecenie na refundowany aparat słuchowy dla jednej osoby do końca jej życia

Proponujemy wprowadzenie zasady wydawania jednego zlecenia na refundowany aparat słuchowy dla jednej osoby do końca jej życia, zachowując możliwość uzyskania refundacji na nowy aparat raz na 5 lat.

Proponowane przez nas rozwiązanie pozwoli na obniżenie ryzyka wystąpienia korupcji, czyli sytuacji kiedy lekarz laryngolog raz na pięć lat wysyła pacjenta ze zleceniem na aparat słuchowy do „zaprzyjaźnionego” punktu protetycznego, otrzymując za to „dowód wdzięczności”. Głośny przypadek byłej już Pani konsultant ds. audiologii i foniatrii z województwa dolnośląskiego, która nadała prawo do protezowania niedosłyszących dzieci jedynie klinice swojego syna, pokazuje, że skomplikowane procedury prawne nie chronią przed patologicznymi zachowaniami oraz sprzyjają powstawaniu sytuacji niejednoznacznych. Z podobnym problemem borykano się w Niemczech, gdzie dzięki wprowadzonej reformie, sytuacja uległa poprawie.

Szacuje się, że w Polsce na niedosłuch cierpi ok. 4 miliony osób. Jeżeli system wypisywania zleceń na refundowane aparaty słuchowe zostałby ograniczony do jednorazowej konsultacji z lekarzem laryngologiem, to jednocześnie wymiernie obniżyłyby się koszty NFZ z tytułu kontraktowania tych wizyt. Proponujemy również powołanie w każdym oddziale NFZ komisji specjalistów, która orzekałaby zasadność refundowania nowych aparatów w okresie krótszym niż 5 lat. Dotyczyłoby to osób, u których lekarz zdiagnozuje znaczny ubytek słuchu i stwierdzi konieczność ponownego zaprotezowania nowym aparatem. Podobna komisja działa dla sprzętu ortopedycznego przy małopolskim oddziale NFZ. Jej doświadczenia wskazują, że warto rozszerzyć tę działalność na obszar aparatów słuchowych.

Poszerzenie listy lekarzy uprawnionych do wypisywania zleceń na aparaty słuchowe dla osób dorosłych o lekarza rodzinnego

Proponujemy poszerzenie listy lekarzy uprawnionych do wypisywania zleceń na aparaty słuchowe dla osób dorosłych o lekarza rodzinnego.

Jesteśmy przekonani, że proponowane przez nas rozwiązanie ułatwi osobom niepełnosprawnym uzyskanie refundacji. Zapis ten wyeliminuje długie kolejki osób oczekujących do specjalistów w celu uzyskania zlecenia na refundację aparatu słuchowego a także zlikwiduje monopol lekarzy laryngologów.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że wizyta u lekarza rodzinnego jest o wiele łatwiejsza w realizacji niż wizyta u specjalisty, do którego pacjent powinien posiadać odpowiednie skierowanie. Ścieżka pacjenta jest obecnie bardzo skomplikowana. Osoba zainteresowana wizytą u specjalisty powinna w pierwszej kolejności udać się do lekarza rodzinnego, od którego otrzyma odpowiednie skierowanie, z którym następnie wybiera się do specjalisty.

Sugerowana przez nas zmiana usprawni obecnie obowiązujące, kosztowne procedury. Obecne przepisy, wedle których jedynie lekarz laryngolog jest uprawniony do wypisywania zleceń na refundowany aparat, coraz częściej doprowadzają do sytuacji korupcjogennych.

Umożliwienie lekarzom laryngologom wypisywania zlecenia na oboje uszu

W przypadku utraty sprawności narządów symetrycznych, takich jak oczy czy kończyny nikt nie bierze pod uwagę wymogu protezowania np. każdej stopy przez lekarza o innej specjalności. Zupełnie inaczej jest w przypadku protezowania obuusznego osób niedosłyszących.

W marcu br. Sejm przejął ustawę refundacyjną. Ustawa wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r. Do tego czasu powinny zostać uchwalone wszystkie akty wykonawcze, w tym rozporządzenie regulujące zasady refundacji aparatów słuchowych. Projekt tego rozporządzenia uprawnia do przepisywania zlecenia na aparat słuchowy przy jednostronnym ubytku słuchu: laryngologa, otolaryngologa, audiologa i foniatrę. Co zaskakujące, na drugie ucho zlecenia będzie mógł przepisać już tylko audiolog i foniatra.
Wymóg zlecania aparatu na drugie ucho przez audiologa lub foniatrę jest całkowicie niezrozumiały. Ubytek słuchu można stwierdzić poprzez przeprowadzenie prostego wywiadu. Natomiast dopasowanie odpowiedniego aparatu słuchowego zawsze odbywa się w gabinecie protetycznym, który wyposażony jest w profesjonalny sprzęt.

W naszym kraju jest jedynie 317 czynnych audiologów i foniatrów. Natomiast otorynolaryngologów i otorynolaryngologów dziecięcych łącznie - 2 219 219 (dane pochodzą z: www.nil.org.pl). Wymóg zlecania drugiego aparatu przez lekarza o tak rzadkiej specjalności niesie za sobą wiele niebezpieczeństw. Pamiętajmy, że każdy monopol prowokuje zachowania korupcyjne. Brak wystarczającej liczby specjalistów sprawi, że pacjenci będą zmuszeni do korzystania z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych - już teraz na wizytę do niektórych specjalistów można czekać kilka miesięcy. Co się stanie, jeśli drugi aparat będzie mogła przepisywać tylko garstka lekarzy? Takie przepisy dodatkowo skomplikują i tak już rozbudowany system refundacji aparatów słuchowych natomiast nieuczciwi specjaliści będą mieli doskonałe pole do nadużyć.

Niedosłyszenie pojawia się zazwyczaj w obydwu uszach, rzadko kiedy tylko w jednym; 80-90% wszystkich osób niedosłyszących to osoby niedosłyszące obuusznie. Osoba mająca ubytek słuchu w obu uszach w wyniku zaopatrzenia w jeden aparat słuchowy zostaje pozbawiona możliwości lokalizowania źródła dźwięku, nie wie, z której strony pochodzi dźwięk i jak daleko znajduje się jego źródło. Mózg lokalizuje źródło dźwięku na podstawie różnic czasowych i mocy odbieranego sygnału, a do tego potrzebne są informacje z obu uszu.